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Das Folgende gilt nur
für die gesetzlichen Krankenkassen!
Grundsätzlich muss man sagen: Es gibt KEIN Geld
für hörgeschädigte Kinder. Dennoch lassen die Richtlinien zur
Pflegeversicherung einen Spielraum zu, sodass auch hörgeschädigten
Kindern Pflegegeld erhalten können, denn auch eine Funktionsstörung der
inneren Organe oder der Sinnesorgane ist Merkmal für die
Pflegebedürftigkeit. Und weiter:
Aus den Richtlinien für die Pflegeversicherung 3.3.(2):
„Pflegebedürftigkeit ist auch dann gegeben, wenn der Pflegebedürftige
die Verrichtung zwar motorisch ausüben, jedoch deren Notwendigkeit nicht
erkennen oder nicht in sinnvolles zweckgerichtetes Handeln umsetzen
kann.“ UND: „Hilfe muss in Form ... der Anleitung zur Selbstvornahme
durch die Pflegeperson erforderlich sein.“
Dem Medizinischen Dienst (MD) ist die DAUER der Pflege nach zu weisen,
die sogenannte Grundpflege, welche Waschen, Ernährung,
hauswirtschaftliche Versorgung etc. beinhaltet. In dieser Grundpflege
müssen täglich 45 Minuten Mehraufwand gegenüber einem gleichaltrigen
nicht-behinderten Kind nachgewiesen werden.
Zu beachten ist: Die wenigsten Prüfer des MD sind Ärzte. 90 % der Prüfer
haben in der Regel wenig Ahnung von Hörbehinderungen.
Darum müssen sich die Eltern gut auf ein Gespräch mit dem MD
vorbereiten. Folgendes ist dem MD klar zu machen:
Unsere Kinder müssen bei der Grundpflege durch intensive sprachliche
Begleitung angeleitet werden.
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Zur aktiven Pflege gehört auch die Anleitung zu dem
Umgang mit dem Hilfsmittel (Hörgerät, CI, etc.)
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Intensiv müssen die Kinder zur Vermeidung von
Gefährdung (heiße Herdplatte) angeleitet werden.
-
Die Pflegeperson muss Ängste und Reizbarkeit der
Kinder abbauen.
Augenmerk ist darauf zu legen, dass all dies ein
erheblicher Mehraufwand an Zeit darstellt, weil wir Eltern unseren
Kindern wegen ihrer Hörbehinderung dies immer und immer wieder sagen
müssen, bis sie es auch wirklich verstanden haben.
Fahrten zum Arzt/Akustiker/Reha etc. werden von der Pflegeversicherung
nicht anerkannt.
Tipp: Hörbehinderte Kinder gelten als chronisch krank. Bei der
gesetzlichen Krankenkasse kann ein Antrag auf teilweise Befreiung von
der Zuzahlung gestellt werden (notwendig dafür sind Bescheinigungen für
die Termine). Fahrtkosten können hier geltend gemacht werden!
Bei einem ablehnenden Bescheid sollte man unbedingt binnen eines Monats
Widerspruch einlegen. Ebenso bei einem zweiten. Die nächste Instanz ist
das zuständige Sozialgericht. Dies wiederum ist bis zur zweiten Instanz
kostenfrei und man kann sich selbst (ohne Anwalt) vertreten. Es ist
wichtig, dass dieser Weg gegangen wird, damit ein Fall bekannt wird, in
dem für den Antragsteller entschieden wurde.
Tipp:
Sowie die Ablehnung ausgesprochen wurde, stellen Sie
sofort wieder einen Antrag!
Unser Fazit
Leider müssen wir feststellen, dass die Bewilligung der
Pflegeversicherung zur Zeit reine Willkür ist. Sie hängt vor allem vom
guten Willen des Prüfers ab. Darum müssen wir Eltern uns gut auf die
Gespräche vorbereiten.
Für weitere Auskünfte steht gerne Michael Velte zu Verfügung.
Telefon: 0 27 76 / 78 70 |
 Kleine Lauscher
Hessische Elterninitiative zur lautsprachlichen Förderung
hörgeschädigter Kinder e. V.
www.kleine-lauscher.de
info@kleine-lauscher.de
28.11.1999
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